लीवर सिरोसिस

अंतिम चरण का लिवर रोग (ईएसएलडी) या सिरोसिस क्या है?

• सिरोसिस एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है जिसमें स्वस्थ लिवर ऊतक को निशान (रेशेदार) ऊतक से बदल दिया जाता है, जिससे लिवर की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।
• सिरोसिस में लीवर दोबारा बढ़ने या पुनर्जीवित होने की क्षमता खो देता है।
• निशान ऊतक यकृत के माध्यम से प्रवाह को प्रभावित करता है जिससे रक्त वाहिकाओं में दबाव परिवर्तन होता है जो यकृत में रक्त लाते हैं। इसे पोर्टल उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

लीवर के सिरोसिस (घाव) का क्या कारण है?

लगातार शराब का सेवन

जितना अधिक शराब पीएंगे, सिरोसिस विकसित होने का खतरा उतना अधिक होगा। लगभग 1 से 10 भारी शराब पीने वालों में 10 या अधिक वर्षों तक भारी शराब पीने के बाद अंततः सिरोसिस विकसित हो जाएगा। जो महिलाएं अधिक शराब पीती हैं उनमें पुरुषों की तुलना में सिरोसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

जीर्ण वायरल संक्रमण

लीवर के क्रोनिक वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस प्रकार बी और सी) में आमतौर पर प्रारंभिक संक्रमण से लगभग 15-20 साल या उससे भी अधिक समय लगता है।

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)

मोटापा और मधुमेह के कारण लीवर में वसा जमा हो जाती है और NASH विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह पश्चिमी देशों में लीवर सिरोसिस का एक उभरता हुआ कारण है, जो अब भारत में भी बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ देखा जाता है।

यकृत में तरल पदार्थ जमा होने के साथ बार-बार दिल की विफलता के दौरे।

कुछ वंशानुगत बीमारियाँ जैसे:

• पुटीय तंतुशोथ
• ग्लाइकोजन भंडारण रोग
• अल्फा 1 एंटीट्रिप्सिन की कमी
• हेमोक्रोमैटोसिस और विल्सन रोग
• पित्त नली में रुकावट - शिशुओं/बच्चों में प्राथमिक पित्त गतिभंग।

सिरोसिस कितना आम है?

भारत में अनुमानित 50,000 लोग सिरोसिस से पीड़ित हैं और हर साल कम से कम 7000 नए मामले सामने आते हैं। यह संख्या बढ़ती दिख रही है।

लीवर रोगों के लक्षण क्या हैं?

स्थिति के प्रारंभिक चरण में, कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

मानव शरीर 30% तक कार्यशील यकृत पैरेन्काइमा के साथ अच्छी तरह से काम कर सकता है।

हालाँकि जैसे-जैसे अधिक से अधिक लिवर कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अंतिम चरण के लिवर रोग शुरू हो जाते हैं और निम्नलिखित संकेत और लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• त्वचा और आंखों के सफेद हिस्से का पीला पड़ना (पीलिया) या गहरे पीले रंग का पेशाब आना।
• द्रव प्रतिधारण (एडिमा) और टखनों, पैरों और पेट में सूजन (प्रारंभिक संकेत के बाद)।
• अत्यधिक तंद्रा, सोने में असमर्थता, भुलक्कड़, उनींदा या भ्रमित हो जाना (हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी)।
• खूनी उल्टी, रुका हुआ काला मल आना या मल में खून आना
• मिट्टी के रंग का मल
• भूख में कमी
• ऊर्जा की कमी (थकान)
• अनजाने में वजन कम होना
• आसान या अत्यधिक चोट लगना
• पूरे शरीर में लगातार और गंभीर खुजली (खुजली)।
• अस्पष्टीकृत बुखार

उपरोक्त लक्षणों की घटना को विघटन कहा जाता है और आम तौर पर खराब या अपर्याप्त यकृत समारोह या चिकित्सा उपचार की विफलता का संकेत मिलता है

विघटित सिरोसिस वाले रोगियों के लिए यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

सिरोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

• लक्षण और नैदानिक ​​परीक्षण
• रक्त परीक्षण
• एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन)
• लीवर बायोप्सी

सिरोसिस का इलाज क्या है?

यदि अंतर्निहित कारण बना रहता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो जिगर का घाव या सिरोसिस उत्तरोत्तर बदतर होता जाता है। सामान्य तौर पर, एक बार क्षति हो जाने के बाद घाव का निशान अपरिवर्तनीय होता है। उपचार का उद्देश्य यकृत के आगे के घाव को रोकना या प्रगति को धीमा करना है घाव भरने की प्रक्रिया का.

• शराब पीना बंद करो
• दवाएँ लेते समय सावधान रहें
• लक्षणात्मक इलाज़:
  • पर्याप्त भोजन और नियमित व्यायाम
  • विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव का उपचार: 'सूजी हुई' रक्त वाहिका से रक्तस्राव (पीठ के दबाव में परिवर्तन के कारण) एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। यदि तुरंत चिकित्सा सहायता लें
    • तुम्हें खून की उल्टी होती है
    • आप काले रंग का मल त्याग करते हैं
    • आपको मल के साथ खून आता है
  • पेट में बनने वाले तरल पदार्थ का निकास (जलोदर)
  • पोर्टल दबाव को कम करने के लिए दवाएं
  • खुजली कम करने की दवा
  • शरीर में द्रव संचय को कम करने के लिए कम-सोडियम आहार और मूत्रवर्धक
  • इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण से सुरक्षा के लिए टीकाकरण।

ईएसएलडी और इसके बहु-प्रणाली प्रभावों का प्रबंधन जटिल है और इसके लिए कई डॉक्टरों और प्रशिक्षित कर्मचारियों सहित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के एक समूह की विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है जिनके पास विशेष प्रशिक्षण और अनुभव होता है।